大连市骨科医院创伤二科牟传勇主任介绍,人到老年后,多伴有骨质疏松,轻微的外伤就可能造成骨折,比如滑倒后屁股着地,就可造成股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折;若手部先着地,就可造成腕部骨折或者肱骨骨折;摔伤后腰椎骨折也非常多见,在东关街大连市骨科医院创伤病房,八十多岁的骨折老人很常见,九十多岁的也不在少数。
伤筋动骨保守治疗弊端多
很多人认为,都这么大岁数了,开刀手术风险高,老人肯定吃不消,回家躺躺算了。这其实是一种误区,比如股骨颈骨折或粗隆部骨折,如果不手术治疗,则必须长期卧床牵引,少则卧床3个多月,多则半年,这对老人来说是难以忍受的。
首先是疼痛会带来诸多问题,由于骨折断端的存在,身体的任何活动都会引起剧烈疼痛,这便给护理带来诸多困难。由于必须卧床,搬动身体是不可避免的,患者常常痛得大叫,甚至大汗淋漓。由于惧怕疼痛,患者懒于翻身、擦身,甚至懒于大小便,直接的后果是便秘与皮肤湿疹的发生,严重的会出现皮肤溃破糜烂。其次是长期卧床容易引起并发症,如贫血、低蛋白血症、褥疮、尿路感染、肺栓塞、下肢血栓等,最为致命的是坠积性肺炎,由于呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染,可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的,甚至危及生命。
老人骨折早期手术优点多
鉴于上述种种不利因素,目前临床医学对老年骨折提倡早期手术治疗。手术治疗具有很多优点:能够使骨折对合得更好,更容易愈合;当骨折断端被固定或被人工假体所代替,就可以有效地消除疼痛;假体置换者,一周以后就可以下地行走;内固定者术后就可以翻身、坐起,实施功能锻炼,两周左右就可利用拐杖或步行器辅助下床活动。疼痛的消除与翻身的随意,使患者摆脱了精神与躯体上的折磨,方便了护理与清洁工作的进行,更重要的是能避免并发症,大大提高病人的生活质量。当然,70岁以上患者是特殊人群,年高体弱,存在高血压、心脏病、糖尿病等多种慢性疾病,给手术治疗带来一定的风险。因此术前的必要检查、良好控制与术中监护是安全手术的保障。
保守治疗因人(病)而异
老年骨折病人并不一定非要手术治疗,有两种情形可选择保守治疗,一种为合并内科慢性疾病、不能耐受手术者,一般采用卧床、石膏或夹板固定、牵引等方法。另一种为骨折部位可以通过手法复位、良好固定而达到治疗效果者,如腕部骨折、腰椎骨折等。
老年人要防止骨质疏松、适度运动;避免摔伤以防骨折;受伤后及时到正规的专科医院,找专科医生就诊,接受规范治疗。